Estado de Coma
El coma en los diabéticos no es una complicación de la enfermedad, sino una etapa evolutiva de la misma que conduce a la muerte sino es tratada debidamente y a tiempo.
Un diabético tratado correctamente no entra en coma.
Existen dos tipos de coma, según las causas que lo produzcan. Estos son el coma diabético causado por una hiperglucemia y el coma hiperglucémico.
* Coma hipoglucémico :
La hipoglucemia es un trastorno caracterizado por un descenso excesivamente anormal del nivel de glucosa en la sangre.
Signos de sobredosis de insulina:
o Sensación de hormigueo en la boca, en los dedos o en cualquier otra parte del cuerpo.
o Sensación de frío y piel pegajosa.
o Palidez.
o Zumbido en los oídos.
o Sudoración abundante.
o Sensación de debilidad o desmayo.
o Dolor de cabeza.
o Hambre.
o Dolor abdominal.
o Irritabilidad y cambios en el estado de ánimo.
o Visión deficiente.
o Ritmo cardíaco acelerado y temblores nerviosos.
o Somnolencia repentina.
o Interrupción brusca del sueño, especialmente si va acompañada de alguno de los síntomas anteriores.
o Presencia del signo de Babinski
El tratamiento más eficaz para una hipoglucemia es la administración de azúcar o su equivalente. Si el enfermo está consciente y puede tragar, hay que darle jugo de frutas o infusiones edulcoradas. También se le puede dar la porción de azúcar que éste debe llevar siempre consigo. En el caso de que esté inconsciente, se administra glucosa endovenosa (suero glucosado hipertónico al 50%) en cantidades de 20 a 50 cm3, o se pasan bebidas edulcoradas mediante una sonda gástrica.
* Coma diabético (hiperglucémico):
Se produce por la reducción brusca o supresión de la insulina o intercurrencia infecciosa o traumática.
Se caracteriza por la existencia de un cuadro clínico en el que priva la pérdida del sensorio, de la sensibilidad y la motricidad activa, con persistencia de las funciones vegetativas, y de un cuadro biológico, determinante del anterior, caracterizado por cetoacidosis severa.
Puede ser de carácter espontáneo, es decir sin la mediación de factores desencadenantes.
Su comienzo es lento, pasando por la acidosis química, acidosis clínica, precoma y coma.
El precoma se caracteriza por:
* La respiración de Kussmaul: la sed de aire del paciente es tal que su ritmo respiratorio se altera con producción de inspiraciones profundas y prolongadas seguidas, luego de breve pausa, por una espiración rápida, separada a su vez de la próxima espiración por otra breve pausa.
* Olor manzana en el aliento, producido por la eliminación de acetona, que, como se sabe es el único cuerpo acetónico volátil.
* Síndrome de deshidratación: hipotonía ocular; sequedad de la piel con pérdida de la turgencia y elasticidad, puestas en evidencia por la persistencia de su pliegue después del pellizcamiento; sequedad de las mucosas, con lengua reseca y rojiza.
* Taquicardia
* Cefalea
* Hipotensión arterial
* Inapetencia (anorexia), vómitos, náuseas.
* En el curso de la acidosis diabética suelen producirse manifestaciones dolorosas abdominales, rigidez muscular de la pared abdominal y temperatura elevada.
* Ausencia del signo de Babinski
Alteraciones psicológicas:
La diabetes repercute en la circunstancia sociocultural y socioeconómica del paciente. El requerimiento diario de insulina en los diabéticos insulinodependientes requiere una cierta disponibilidad de dinero, ya que es una sustancia cara, y sobre todo en la Argentina (está cuatro veces más cara que en otros países del mundo). También la alimentación es más cara, ya que puede duplicar a la del no diabético.
El estrés, las alteraciones emocionales intensas y sostenidas, etc., actúan agravando las diabetes preexistentes al causar hiperglucemias de origen nervioso central. Puede afirmarse sin lugar a dudas que los factores psicológicos actúan habitualmente como elementos desencadenantes del cuadro clínico.
La dieta, por ejemplo, es un elemento traumatizante, ya que el paciente debe acostumbrarse a medir y controlar cada que alimento ingiere. En el caso de los diabéticos juveniles, es un gran problema, ya que muchos no quieren aceptar su situación.
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Elaborado por:
Nombre: Luciana Paulise
Ciudad: Buenos aires
Correo: lucy_p_12[arroba]yahoo.com